心不全再入院予防継続管理料３を算定される医療機関の皆さまへ
栄養食事指導連携のご案内
令和8年度診療報酬改定で新設された「心不全再入院予防継続管理料３」では、心不全指導の経験を3年以上有する管理栄養士（自院の専任管理栄養士、または他の保険医療機関等の管理栄養士との連携）により、医師が栄養管理の必要性を認めた患者さまに栄養食事指導を行える体制の整備が施設基準として求められています。
九州病院では、本管理料を算定される医療機関のご依頼に応じ、当院管理栄養士による心不全の栄養食事指導をお引き受けしています。
１．届出書（様式８の５）への記載
「管理料３のみを届け出る場合であって、専任の管理栄養士が不在の場合」の欄に、以下のとおりご記入ください。
| 項目 | 記入内容 |
| 地域の保険医療機関等と連携し、栄養食事指導を行う体制 | １：有 |
| 連携保険医療機関等の名称 | 独立行政法人地域医療機能推進機構 九州病院 |
| 管理栄養士の氏名 | 原 裕子 |
※当院を連携先として届出される際は、差し支えなければ医事課入院係までご一報いただけますと幸いです。
２．ご依頼の流れ
- 【予約連絡票の記入】「紹介患者さま栄養指導予約連絡票」の受診科欄に「心不全栄養指導」とご記入ください。身長・体重、紹介目的（塩分・水分・エネルギー等の食事指示、重点的に指導してほしい点など）もご記入をお願いします。診療情報提供書は不要です。
- 【FAXでお申し込み】地域連携室へFAXでお送りください
（受付：平日8:30-18:00。時間外は翌診療日の対応となります）。
- 【予約日時のご連絡】地域連携室より、予約日時をお電話でご連絡します。
- 【患者さまへのご案内】予約日時と「栄養指導当日のご案内」を患者さまへお渡しのうえ、ご説明をお願いします。
- 栄養食事指導料は当院で算定します。当院窓口で患者さまの自己負担が生じますことを、事前にお伝えください。
【ダウンロード】
- 紹介患者さま栄養指導予約連絡票【心不全栄養指導予約連絡票／心不全栄養指導予約連絡票Excel 】
- 栄養指導当日のご案内（患者さま用）【心不全栄養指導当日のご案内】
３．指導結果のご報告
栄養食事指導の実施後、指導内容を記載した書面を、ご紹介元の医療機関へ郵送でご報告します。
４．お問い合わせ先
| 内容 | 窓口 | 連絡先（平日） |
| 管理料の届出・連携体制について | 医事課入院係 | 8:30-17:00
TEL 093-641-5111（代表） |
| 栄養食事指導の予約・変更 | 地域連携室 | 8:30-18:00
TEL 0120-489-788 FAX 0120-229-822 |
独立行政法人地域医療機能推進機構 九州病院 循環器内科