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診療の特徴や詳細情報（循環器内科）

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診療体制

2026年度は宮田 健二、松浦 広英、菊池 幹、有村 貴博、百名 洋平、前原 絵理、藤原 礼宜、梅本 真太郎、松本 翔、山本 航、川原 卓郎、青木 良平の12人体制で、外来および入院診療、心臓カテーテル検査、当直宅直業務を行なっています。このほか、折口 秀樹が心臓リハビリテーションを担当しています。

循環器内科専攻医 高橋 航生が入院患者を受け持ち、スタッフの指導のもとで心臓カテーテル検査をはじめとする循環器疾患の診断・治療のトレーニングを行っています。また初期研修医がローテーションで、入院患者さんの担当医として循環器内科学の基礎臨床研修を行っています。

医師個々の専門分野・資格は、循環器内科のスタッフ紹介をご覧ください。

外来診療

外来は毎日3名から4名の循環器内科医が診療を行っています。新患は基本的には地域連携室（0120-489-788）を通しての予約制です。平日の診療時間内（8時30分から17時15分）に急患をご紹介いただく場合は、循環器内科医師直通ホットライン（093-641-9493）にお電話いただければ、循環器内科の急患担当医に直接つながりますので予約は不要です。夜間や土日祝祭日については、病院代表電話（093-641-5111）を介して救急外来担当医が対応し、必要に応じて24時間体制で専門医へ連絡いたします。

2025年の新患患者は1,125名（前年1,120名）、再来患者はのべ12,007名（前年11,462名）でした。ご紹介いただいた患者さんはもちろんのこと、これまでかかりつけ医のない初診の患者さんも、当院での診療後は原則として開業医の先生もしくは近隣病院の先生のもとへ紹介しています。

不整脈外来

月曜日から金曜日まで、外来担当医が対応いたします。また、日本不整脈心電学会認定 不整脈専門医の松浦が火曜日・金曜日、菊池が水曜日・木曜日、藤原が月曜日・木曜日の担当です。簡単な病歴と心電図1枚で結構ですので、予約の際に「不整脈外来希望」とお伝え下さい。動悸の診察、期外収縮、心房細動などの診断や治療方針のご相談にご活用ください。その他の医師への紹介ももちろん可能です。

高血圧外来

月曜日から金曜日まで、外来担当医が対応いたします。2026年度から高血圧専門医の松本が月曜日の担当です。主に二次性高血圧鑑別や治療抵抗性高血圧の検査治療にあたっています。そのほか高血圧による末梢臓器障害の評価や栄養指導など教育の強化などにも取り組んでいます。画像検査やホルモン検査のほか、症例にあわせて24時間血圧測定、睡眠時無呼吸検査、自律神経機能評価なども行ないます。評価終了後の治療については、紹介いただいた先生にお願いしています。

心疾患早期評価外来（心臓かどうか外来）

心不全・心房細動・大動脈弁狭窄症は、症状が軽いうちや症状が出る前に見つかれば、治療の選択肢が広がる疾患です。一方で、息切れや動悸は「年のせい」「体力が落ちた」などと受け止められやすく、心臓の評価に至るまでに時間がかかることも少なくありません。そこで当科では、2026年11月2日（月）に「心疾患早期評価外来（心臓かどうか外来）」を開設しました。診療日は月曜日から金曜日（祝日・年末年始を除く）です。確定診断は不要です。「心臓が原因かどうかを確かめたい」というご依頼だけでもお受けします。

ご紹介の目安　次のいずれか1つでも当てはまれば、ご紹介の理由になります。該当がなくてもご紹介いただけます。

  • 症状の受け止め: 息切れ・動悸などを「年のせい」「太っているから」「運動不足」「貧血のせい」「更年期・ストレス」などで説明しているが、確信が持てない
  • 所見・検査（症状がなくてもご紹介ください）: 収縮期雑音・心雑音、脈の不整や心電図で指摘された心房細動などの不整脈、BNP 35 pg/mL以上またはNT-proBNP 125 pg/mL以上、胸部X線での心拡大・胸水、健診・手術前検査での指摘
  • 症状: 労作時の息切れ、歩ける距離が短くなった、動悸、浮腫、夜間の呼吸苦、体重増加など

当科での対応　初回受診時に心電図と心エコーを行い、症状や所見に心疾患の関与があるかどうかを評価します。心疾患の関与がない場合も、その旨を明記してご返信します。経過観察が必要な方は当科の再診予約を行い、先生と当科の「二人主治医制」で診てまいります。治療導入後も日常の診療はかかりつけの先生にお願いし、当科は必要な再診のみを担当します。

お申込み方法　紹介シートにご記入のうえ、「紹介患者さま予約連絡票」と一緒に地域連携室へFAX（専用FAX 0120-229-822）でお送りください。お電話（専用TEL 0120-489-788）でもお受けします。受付時間は平日8時30分から18時です。

急性冠症候群、急性心不全、不整脈、大動脈解離、肺塞栓症などの急患のご依頼は、本外来ではなく循環器内科医師直通ホットライン（093-641-9493、平日8時30分から17時15分）をご利用ください。

入院件数

2025年の入院件数は1,584件（前年比+13）で、過去最多となりました。約44%にあたる692件が急患入院で、在院日数の平均は11.6日（前年比-0.1）、中央値は6日（四分位範囲4日から15日）でした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【図1】20261018_fig1_admissions_v2.png

疾患内訳、短期予後

2025年の入院症例は、虚血性心疾患（33%）、不整脈・失神（25%）、心不全・弁膜症（23%）の順に多く、これら三大疾患が全体の81%を占めました。近年は、不整脈症例の割合が増加しています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【図2】20261018_fig2_disease_breakdown_v2.png

退院先は、全入院の83%（1,312件）が自宅、11%（170件）がリハビリや治療継続のための他院への転院でした。多職種カンファレンスにより意思決定支援、ACP（advance care planning）を確認し、退院設定を行なっています。

緊急または準緊急手術目的で心臓外科への転科は29件（前年比+9）でした。2025年の心血管死は15名、非心臓死は27名でした。

急性冠症候群（ACS）

急性心筋梗塞（AMI）、不安定狭心症、虚血性心肺停止を総称したACSは循環器緊急疾患の中で、もっとも迅速かつ的確な診断と治療が要求される疾患です。2025年には174件（前年比+33）の入院がありました。このうちST上昇型心筋梗塞（STEMI）は105件（前年比+22）で、STEMIの多い年でした。非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）は34件、不安定狭心症は35件でした。冠動脈造影を166件、カテーテル治療を153件施行しました。左主幹部病変が6.9%、三枝病変が29.3%を占め、高齢化に伴う複雑病変による発症が増えています。待機的もしくは緊急バイパス手術も6件施行しました。引き続き、カテーテル検査・治療を24時間体制で行い、地域の循環器救急医療に貢献していきます。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【図3】20261018_fig3a_acs_v1.png

冠動脈インターベンション（PCI）

2025年の1年間で418件のPCIを施行しました。年間400件以上は2015年から2025年まで11年連続で、1984年のPTCA開始からの通算では10,000件に到達しています。年次別の件数は図4のとおりです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　【図4】20261018_fig4_pci_v2.png

当院の特徴は、急患が多いため緊急PCIの割合が高いことです（2025年は149件、全PCIの36%）。休日夜間の場合はCCU当番医に加えて、2名の医師が登院して緊急PCIを行っています。高齢化のため、左主幹部病変や三枝病変への緊急PCIが必要となっています。2025年はPCIの65%でステントを留置しており、薬剤コーティングバルーンの使用が増えていることを反映してステント留置率は低下しています。また、石灰化複雑病変に対しては、Rotablator、Diamondback360、Shockwaveといった特殊デバイスを用いた治療を必要に応じ行っています。

心不全

2025年の1年間の入院は、急性・慢性を合わせ373件（前年比-16）でした。心不全の基礎疾患としては、弁膜症（主として非リウマチ性のAS、AR、MR）、亜急性または陳旧性心筋梗塞、不整脈・伝導障害、高血圧性心疾患が四大原因です。入院時年齢の中央値は81歳で、3分の1が85歳以上でした。在院日数の中央値は16日（前年比+2）、4週間以上の入院が必要であった割合は22%（前年比+5ポイント）でした。心不全連携シートの作成、アドバンス・ケア・プランニング、緩和ケアチームと協力したオピオイドを含む症状緩和の経験も増え、経年的には在院日数は短縮傾向です。自宅退院は70%（前年71%）、治療継続のための転院は23%（前年22%）でした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【図5】20261018_fig3b_hf_v1.png

IMPELLA（補助循環用ポンプカテーテル）

IMPELLA（インペラ）補助循環用ポンプカテーテルは、心原性ショック（cardiogenic shock）等の薬物療法抵抗性の急性心不全に対して使用されるカテーテル式の血液ポンプです。左心室から直接脱血し、上行大動脈へ送血することで体循環を補助します。主な目的は全身の臓器灌流の維持です。あわせて、左室の容量・圧負荷を軽減（左室アンローディング：LV unloading）して心筋酸素消費を抑え、冠灌流（coronary perfusion）の改善によって心筋の回復を促すことが期待されます。
カテーテルで装着できるため、ショック時の対応が迅速で、かつ低侵襲に装着可能です。当院は施設認定を取得し、2024年3月26日に第一例目を施行しました。

構造的心疾患（Structural heart disease）

経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）

当院では2020年5月11日より大動脈弁狭窄症（AS）に対するTAVIを開始し、2025年12月までに130例実施してきました。平均年齢85歳で、周術期（30日）死亡は0%でした（2020年5月から2025年12月の130例）。手術適応と周術期のリスク評価に加え、術前・術後のTAVIハートチーム（循環器内科・心臓外科・麻酔科・看護師・臨床工学技士・放射線技師・生理検査技師・理学療法士等）カンファレンスにより情報を共有しています。心雑音が気になる患者さんや、心エコーで大動脈弁の石灰化を認める患者さんを、お気軽にご紹介ください。

経カテーテル左心耳閉鎖デバイス（WATCHMAN）

経カテーテル左心耳閉鎖術とは、本来心房細動に対する抗凝固療法が必要にもかかわらず、抗凝固薬が使いにくい、あるいは使えない患者さんに対し、経カテーテル的に左心耳を閉鎖するデバイスを留置する手技です。心房細動で形成される血栓の90%以上が左心耳に生じるとされており、左心耳を閉鎖することで抗凝固療法を中止または軽減することが可能となります。
当院では2024年4月に開始し、2024年は6例、2025年は21例を実施しました。宮田・松浦・菊池・有村・藤原の5人のチーム体制で行っており、リスクの高い症例が対象であるにもかかわらず、合併症なく実施できています。

不整脈/失神

JCHO九州病院での不整脈に対するカテーテルアブレーションは、前身である九州厚生年金病院時代の1992年1月に第1症例目が行われました。以降症例を積み重ね、2004年から心房細動に対するカテーテルアブレーションも開始いたしました。器材や技術の進歩により、治療成績は向上してきました。治療の効果は心房細動の型（発作性・持続性）や持続期間、心臓の状態によって異なるため、患者さんごとに見込まれる効果と合併症のリスクをご説明したうえで、治療方針を決めています。2024年にマッピングシステムをEnSite Xへ更新し、2025年1月からパルスフィールドアブレーションを導入しています。現在では心房細動に対する初回のカテーテルアブレーションは全例パルスフィールドアブレーションで行っています。

パルスフィールドアブレーションとは、心筋細胞に特異的な周波数のパルス電圧を用いて心筋細胞膜に微小な穴を開け、心筋細胞の細胞死を引き起こすことで不整脈を治療する方法です。熱を用いず心筋細胞に選択的に作用するため、心臓周囲の臓器への影響が少なく、合併症の発生リスクが低減することが期待されています。このため、リスクが高いと考えられる高齢者や他疾患合併の患者さんについてもカテーテルアブレーションを行っています。

症例数は年々増加しており、2025年は243件のカテーテルアブレーションを行いました。このうち心房細動が全体の約8割を占めています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【図6】20261018_fig5_ablation_v2.png

不整脈植え込みデバイス各論

不整脈植え込みデバイス（ペースメーカ、植え込み型除細動器、両室ペースメーカ、植込み型心電計等）の管理は、デバイスチーム（不整脈専門医、臨床工学技士および看護師からなるチーム）で行っており、基本的な機器管理に関しては院内スタッフのみで完結できる体制が整っています。新規植え込み症例は、全てのデバイスで条件付きMRI対応型および遠隔モニタリング対応となっており、遠隔モニタリングに関しては臨床工学技士が中心となって管理を行っております。

1. ペースメーカ（PM）

ジェネレータ（本体）交換症例に関しては、使用中の古いペーシングリードの製品によってはジェネレータ交換後に条件付きMRI対応となる場合があります。PMは製造メーカーにより付加機能が異なるため、適応疾患、日常生活動作などを考慮して症例毎に適した機種を選定しております。リードレスPMについては、基本的な機能は従来の経静脈リードを用いたPMの方が優れており慎重に適応症例を選んでおりますが、心房用リードレスPMも使用可能となったため、症例を選んで使用しております。

2. 植え込み型除細動器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD）

ペーシング機能が不要な症例に対しては、皮下植込み型除細動器（S-ICD）の植込みも行っております。ICDも機種によって特性があり、患者さんに適していると考えられる機種を選定しております。

3. 両室ペースメーカ（心臓再同期療法; Cardiac Resynchronization Therapy, CRT）

低左心機能の慢性心不全症例について、心機能改善を目的として植込みを行っています。致死性不整脈を合併した症例に対してはICDを持ち合わせたCRT-Dを、致死性不整脈を合併していない症例に対してはCRT-Pを植込んでおります。左室リードについては、2020年4月よりサイドヘリックスを備えた4極リード（Attain Stability Quad, Medtronic社）を用い、安定性を持って留置しております。

4. 植え込み型心臓モニタ（Insertable Cardiac Monitor, ICM）

現在3社から市販されておりますが、いずれも小型であり、外来での植込みも可能となっております。遠隔モニタリング機能により、不整脈の診断後速やかに治療（PM、ICD、カテーテルアブレーションなど）を行うことが可能で、イベント心電計でも診断のつかない失神症例に対して優れた診断能を発揮します。また、心房細動を検出するための潜因性脳梗塞患者への使用も適応となっておりますので、お困りの症例がございましたらお気軽にご紹介下さい。

5. MRI撮影

条件付きMRI対応デバイスを植込まれた症例のMRI撮影については、原則木曜日午後の固定枠で撮影を行なっております。MRI撮影のみの依頼については、放射線科へ依頼をお願いいたします。

６.刺激伝導系ペーシング（Conduction System Pacing, CSP）

2024年の添付文書改訂で、一部製造メーカーのリードでCSPの一種である左脚領域ペーシング（LBBAP）が明記されました。リアルタイムにデータを測定しながらスクリューを進めることもできるため、従来のリード留置と比較して心室同期性が期待されます。現在、積極的にLBBAPを行っております。

不整脈植え込みデバイス実績

2025年: ペースメーカ 101例（うち交換38例）、ICD 11例（うち交換3例）、CRT-P/CRT-D 7例（うち交換3例）、植込み型心臓モニタ 1例

検査室データ

2025年の循環器内科分の主な検査件数は次のとおりです。

検査

件数（2025年）

心エコー

　経胸壁心エコー

7,457件

　経食道心エコー

172件

　ドブタミン負荷心エコー

10件

心電図・運動負荷

　24時間心電図

816件

　マスター負荷心電図

240件

　トレッドミル運動負荷試験

94件

　心肺運動負荷試験（CPX）

164件

血管エコー

　下肢静脈エコー

1,277件

　頚動脈エコー

921件

　腎動脈エコー

101件

　下肢動脈エコー

84件

核医学

　負荷心筋血流シンチ

598件

　肺血流シンチ

10件

CT・MRI

　冠動脈CT

567件

　大血管CT

792件

　心臓MRI

77件

　血管MRI

31件

睡眠時無呼吸

　睡眠時無呼吸検査（簡易型）

44件

　睡眠時無呼吸検査（PSG）

37件

心エコー認定技師が複数常在しており、経食道心エコー、負荷心エコーなどの特殊検査にも対応しています。検査のみのご依頼も承ります。

心臓リハビリテーション

当院は心大血管疾患リハビリテーション料（I）の施設基準を届け出ており、医師、看護師、理学療法士、薬剤師、管理栄養士、臨床検査技師、臨床心理士などの多職種チームで包括的心臓リハビリテーションを行っています。心臓リハビリテーション指導士23名、心不全療養指導士12名、慢性心不全看護認定看護師2名が在籍しています。

2025年の心大血管疾患リハビリテーション処方件数は712件（うち循環器内科531件）、実施延べ件数は10,457件（入院8,806件、外来1,669件）でした。循環器内科の対象患者さんの平均年齢は75歳で、疾患別では心不全362件、心筋梗塞131件、大動脈疾患25件、狭心症24件、末梢動脈疾患2件でした。

近年は補助人工心臓（LVAD）装着患者さんの心臓リハビリテーションにも取り組んでいます。詳細は心臓リハビリテーション科 [https://kyusyu.jcho.go.jp/medicalsubjects/心臓リハビリテーション科/]のページをご覧ください。

先天性心疾患

先天性心疾患とは、生まれつき心臓の構造や機能に異常をきたしている病気です。心臓血管外科治療が行われるようになる以前は、先天性心疾患をもつ患者さんが成人になる割合は50%に満たない状態でした。海外では1938年に動脈管開存症に対する閉鎖術、1953年に人工心肺使用下での心房中隔欠損症の開心術が行われ、その後、徐々に日本でも先天性心疾患の手術が行われるようになりました。以降、外科治療の発達や内科管理の技術向上により、先天性心疾患患者さんの多くが成人を迎えるようになっており、生活習慣病など成人期特有の問題も抱えるようになっています。

当院でも1960年から先天性心疾患に対する手術を行っており、当院で手術を受け、現在も外来に通院されている患者さんの中には50歳台の方も多くいらっしゃいます。加齢に伴い生活習慣病など成人期特有の問題も抱えるようになることが多く、小児循環器から成人の循環器内科への移行が勧められています。また、成人期に発見された心房中隔欠損症や動脈管開存症に対する治療も小児循環器科と合同で行っています。肺高血圧症についても対応しています。

循環器科業績（2014年以降）

当院循環器科の2014年以降の業績は、循環器内科業績（2014年以降）のページをご覧ください。

循環器科のトピックス

当院循環器科最近のトピックスです。以下の項目をクリックしてご覧ください。

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